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    2020年玉溪最新醫療保險報銷比例,玉溪醫療保險怎么報銷多少錢

    更新時間:2020-04-20 17:41:15 來源:大風車網 www.koreaego.cn

    玉溪最新醫療保險報銷比例是多少,玉溪醫療保險怎么報銷,需要哪些材料等問題一直受到大家關注,本文大風車小編為大家整理了一些關于玉溪醫療保險的相關知識,住院保障方面,職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%,門診保障方面,職工醫保和居民醫保普遍開展了門診慢性病(特殊疾病)保障,居民醫保還普遍開展了門診費用統籌。一起來看看玉溪醫療保險報銷的相關知識。

    2020年玉溪最新醫療保險報銷比例,玉溪醫療保險怎么報銷多少錢

    1、2020年玉溪最新醫療保險報銷比例多少錢

    玉醫保發〔2020〕18號

    玉溪市應對新冠肺炎疫情實施階段性

    減征及緩繳基本醫療保險費實施方案

    為全面貫徹習近平總書記考察云南重要講話和關于堅決打贏疫情防控阻擊戰重要指示精神,落實黨中央、國務院和省委、省政府支持企業復工復產,促進經濟社會發展的決策部署,根據《國家醫保局 財政部 國家稅務總局 關于階段性減征職工基本醫療保險費的指導意見》(醫保發〔2020〕6號)、《云南省醫療保障局 云南省財政廳 國家稅務總局云南省稅務局關于印發云南省應對新冠肺炎疫情實施階段性減征及緩繳基本醫療保險費實施方案》(云醫保〔2020〕28號),結合玉溪實際,制定本方案。

    一、職工基本醫療保險單位繳費部分實行階段性減半征收

    (一)減半征收范圍。

    參加玉溪市職工基本醫療保險的單位(不含機關、事業單位及靈活就業人員),對單位繳費部分實行減半征收。

    (二)減半征收期限。

    自2020年2月起實施,減征執行月份要連續連貫,不得延后執行,減征期限為5個月。

    (三)減半征收費用核定及退費。

    減半征收標準按照玉溪市參保企業職工基本醫療保險單位應繳部分總額的一半核定,對核定后的應繳費額進行征繳。2020年2月已繳納的應減征保費,按程序做退款處理。實施減征只能是費款所屬期的職工基本醫療保險費,參保單位補繳減征政策實施前的欠費及政策終止后的職工醫療保險費均不在此次減征政策范圍內。

    (四)減半征收期待遇保障。

    減半征收期間,參保職工基本醫療保險待遇(包括個人賬戶劃賬比例)保持不變。

    二、實施職工基本醫療保險費緩繳

    (一)緩繳范圍。

    對受疫情影響,經減征等幫扶措施后,繳費仍有困難的企業,可向參保地醫保中心申請緩繳職工基本醫療保險費。

    (二)緩繳期限。

    自企業申請緩繳職工基本醫療保險費當月起,緩繳期限不得超過6個月,緩繳時間不得跨過2020年12月31日。

    (三)緩繳辦理。

    申請緩繳的企業,應提交書面申請、資產負債表等資料。醫保中心收取申請材料并辦理緩繳手續后,報同級醫療保障行政管理部門備案,同時報同級稅務部門。

    (四)緩繳期間待遇保障。

    企業在緩繳基本醫療保險費期間,職工醫保系統設置為視同繳費狀態,除不劃撥個人賬戶資金外,各項醫療保險及生育保險待遇正常享受。緩繳期滿的次月,完成保費統一補繳,個人賬戶資金統一補劃,不收取滯納金。緩繳期滿后未補繳的,按照有關法律法規規定處理。

    三、延長城鄉居民基本醫療保險繳費截止期限

    (一)延長繳費期限。

    2020年度玉溪市城鄉居民基本醫療保險繳費截止時間延長至2020年6月25日。

    (二)延長繳費期間待遇保障。

    在繳費截止期前,參保繳費的城鄉居民,自2020年1月1日起,享受2020年度的城鄉居民基本醫療保險待遇。對繳納保費前產生的2020年1月1日以來的醫療費用,由個人先行墊付,繳納保費后到參保地醫保中心進行手工報銷。

    四、保障措施

    (一)強化組織領導。

    各級各部門間要進一步提高思想認識、政治站位,加強組織領導,充分發揮廣大共產黨員的先鋒模范作用,扛起責任擔當,讓黨旗在防控疫情斗爭第一線高高飄揚。要因地因企精準施策,用足用好幫扶措施。要同步做好新冠肺炎疫情防控工作,切實落實好省委省政府、市委市政府對新冠肺炎確診和疑似患者一律免費診療決策部署。

    (二)強化基金風險防控。

    各級各部門要督促參保單位及時辦理參保手續,便于準確核定減征金額。加強內部管控,通過信息系統辦理業務,防范參保單位虛報瞞報漏報等經辦風險。要加大部門間信息共享力度,進行大數據核查比對,規范數據來源、統計口徑和方法,共同做好統計核算和效應分析。每月跟蹤分析基金運行情況監測,管控制度運行風險。對基金收支出現較大幅度波動(同比變化正負30%以上)的要進行專題分析,采取切實管用的措施,確保基金收支中長期平衡。

    (三)強化部門職責。

    各級各部門要加強協作,切實履職,簡化辦理流程、資料轉接、問題處理等效率,縮短辦理時間,不增加參保單位事務性負擔。要積極倡議、引導單位辦事人員實行“不見面”辦事,盡量采用“網上辦”“掌上辦”“電話辦”“郵寄辦”等非接觸式辦理方式,切實方便企業和群眾辦理各項業務。醫保中心要做好個人權益記錄,確保個人權益不受影響。要及時將企業減征明細信息傳遞給稅務部門。財政部門要按規定做好醫保基金的撥付,強化基金監管和績效跟蹤。稅務部門要做好醫保基金的征繳及緩繳后的補征工作,確保基金的順利到賬。參保單位應依法履行代扣代繳個人繳費的義務。

    (四)強化政策宣傳解讀。

    各級各部門要加強協調配合,加大政策解讀和宣傳引導,通過多種渠道和形式,重點解讀政策內容,詳細介紹相關業務操作流程,最大限度的提升廣大參保單位對政策的知曉度。要深入了解政策執行中參保單位和個人關注的熱點問題,有針對性的進行解答和回應,及時向社會公布工作進展及成效,為穩就業、提振企業信心營造良好氛圍。

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